Диагнозы «Эссенциальный тремор» и «Тремор-доминантная болезнь Паркинсона» одобрены для лечения ФУЗ в США и ЕС, а также в ряде стран ОЭСР мира. Метод лечения ФУЗ исследуется для других неврологических состояний, включая тремор, связанный с рассеянным склерозом, эпилептические припадки, которые не могут контролироваться другими методами лечения, а также другие двигательные расстройства, инсульт, опухоли головного мозга и нейропатические боли. Лечение этих других состояний в настоящее время находится на стадии разработки и все еще ожидает одобрения в большинстве стран.

Для лечения эссенциального тремора и тремора с преобладанием болезни Паркинсона используется более 1200 высокофокусированных ультразвуковых лучей, сконцентрированных на определенной области таламуса головного мозга. Таламус в мозге является ретрансляционной станцией для двигательных и сенсорных сигналов. Эссенциальный тремор и доминантный тремор Паркинсона приводят к нарушению работы таламической цепи, что приводит к тремору. Тепло ультразвука вызывает небольшое повреждение целевого участка таламуса. Действие небольшого поражения прерывает аномальную активность, облегчающую тремор, связанный с этими заболеваниями.

Во время лечения пациент лежит на МР-кровати, которую перемещают в зону сканирования аппарата и выдвигают из нее.

Сначала перед процедурой голову пациента бреют. Это обеспечивает наилучший эффект между ультразвуком и целевой областью лечения. Возможно, будет установлен мочевой катетер, чтобы при необходимости можно было дренировать мочевой пузырь пациента. Во время лечения будут контролироваться жизненно важные показатели пациента (пульс, артериальное давление, уровень кислорода и т. д.).

Голова пациента будет помещена в каркас. Это оборудование удерживает голову пациента в стабильном положении и предотвращает ее движение. Пациенту, если это будет сочтено необходимым, будут предложены успокоительные средства, чтобы он чувствовал себя комфортно во время этой части процедуры. Далее на голову пациента надевается силиконовая мембрана. Мембрана оказывает изолирующий эффект, благодаря чему холодная вода будет циркулировать между кожей головы и шлемом. Водный барьер помогает сохранять кожу головы прохладной и обеспечивает достаточный контакт между головой пациента и ультразвуковым оборудованием во время лечения.

Каркас головы крепится к каркасу кровати так, что пациент не может двигать головой во время лечения. После этого будет выполнено дополнительное сканирование мозга пациента. Эти сканирования помогают врачам точно определить область, подлежащую лечению, и конкретную целевую область ультразвуковых волн.

Перед началом лечения пациента просят нарисовать спирали, написать свое имя в блокноте или выполнить определенные движения руками и пальцами, чтобы наша медицинская команда могла оценить тремор пациента. Пациента попросят повторить эти действия на разных этапах лечения, чтобы увидеть, удовлетворительно ли ультразвук уменьшает тремор.

Лечение начинается с нескольких коротких ультразвуковых импульсов, направленных на целевую область. Эти низкоэнергетические (без лечения) импульсы ультразвука выполняются для подтверждения с максимально возможной уверенностью, что правильная цель была обнаружена. Как только точность цели подтверждается МР-изображениями, энергия ультразвука постепенно увеличивается в несколько этапов. На каждом этапе проверяется температура целевой ткани, а МР-изображения в режиме реального времени подтверждают, что процедура проходит по плану. Изображения МРТ отображаются на экране в режиме реального времени, поэтому врач может внести необходимые корректировки. Пациентов спросят, как они себя чувствуют, и им придется повторять действия руками и пальцами, чтобы проверить прогресс лечения. По мере постепенного утихания тряски энергия ультразвука увеличивается до тех пор, пока не образуется небольшое повреждение, что делает эффект постоянным.

Пациент бодрствует на протяжении всей процедуры, его голова находится внутри МРТ-сканера, и он сможет разговаривать с медицинской бригадой. Пациенту предоставляется кнопка аварийной остановки, которую он должен удерживать во время процедуры. Если возникает проблема или беспокойство по поводу самочувствия, пациент может в любой момент нажать кнопку остановки.

После завершения лечения будут сделаны дополнительные снимки МРТ, а все использованное оборудование будет удалено.

Пациент будет находиться под наблюдением в течение часа и более. В подавляющем большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день. Врач сообщит, когда пациент может уйти, а когда вернуться на контрольный визит.

Пациент чаще всего замечает улучшения уже во время процедуры, и поэтому у большинства пациентов, прошедших лечение, наблюдается немедленное значительное улучшение тремора уже в день лечения. Большинство пациентов отмечают, что состояние постоянно улучшается. В некоторых случаях тремор может быть почти полностью устранен, а в других случаях наблюдается значительное улучшение, которое оценивается более чем на 50% лучше, чем до лечения.

Есть примеры пациентов, у которых после 6 лет лечения ФУЗ наблюдалось постоянное улучшение состояния, а также есть примеры пациентов, у которых в течение ряда лет после лечения наблюдается постепенное ухудшение состояния к исходному состоянию до лечения.

• Никаких разрезов не требуется
• В черепе не делаются отверстия
• Никакое оборудование/устройство не имплантировано.
• Никакое излучение не используется
• Принудительное лечение не применяется.
• Нет риска заражения или кровотечения, как при процедурах с разрезом.
• Врачи могут определить, работает ли лечение, в режиме реального времени во время процедуры.

К наиболее частым краткосрочным побочным эффектам относятся:

• Тошнота
• Головная боль во время процедуры
• Временное легкое или умеренное онемение и покалывание в кончиках пальцев или губах.
• Временная нестабильность походки, проблемы с равновесием.
• Временные проблемы с речью или глотанием

Побочные эффекты могут начаться через несколько дней или недель после лечения.

Их можно увидеть очень редко, но риски могут включать в себя:

• Тремор может вернуться через несколько лет или месяцев после лечения.
• Тремор может вообще не улучшиться

Длительные (3 месяца и более) или постоянные (примерно у 10–15 процентов пациентов): мышечная слабость, неустойчивость, потеря чувствительности или онемение, покалывание в пальцах или других участках тела.

Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней. Однако это варьируется от пациента к пациенту.

Вам следует поговорить со своим врачом и напрямую связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать это.

Это лечение не может быть рекомендовано, если вы:

• Иметь любой тип металлических имплантатов, таких как кардиостимуляторы, нейростимуляторы, устройства для фиксации позвоночника или костей, полная замена суставов, которые не совместимы с МРТ-сканированием.
• Имеет обширные рубцы на черепе
• Есть опухоли внутри черепа
• Находится на диализе

Да. Мы действительно рекомендуем, чтобы с вами на лечении находился близкий человек, чтобы обеспечить более высокую степень безопасности как для вас как пациента, так и для вашего близкого родственника.

В любом случае с вами должен быть человек для перевозки.