Diagnosene Essential Tremor og Tremor-dominant Parkinsons sykdom er godkjent for FUS-behandling i USA og EU, samt i flere OECD-land i verden. Behandlingsmetoden FUS utredes for andre nevrologiske tilstander, inkludert skjelvinger knyttet til multippel sklerose, epileptiske anfall som ikke kan kontrolleres med andre behandlingsmetoder, samt andre bevegelsesforstyrrelser, hjerneslag, hjernesvulster og nevropatiske smerter. Behandling av disse andre tilstandene er for tiden på et utviklingsstadium og venter fortsatt på godkjenning i de fleste land.

For behandling av essensiell skjelving og Parkinsons-dominant skjelving er det over 1200 høyt fokuserte ultralydstråler konsentrert om et spesifikt område i thalamus i hjernen. Thalamus i hjernen er en reléstasjon for motoriske og sensoriske signaler. Essensiell skjelving og Parkinsons dominerende skjelving fører til at thalamuskretsløpet blir unormalt, noe som resulterer i skjelvinger. Varmen fra ultralyden forårsaker en liten lesjon på det målrettede stedet på thalamus. Virkningen av den lille lesjonen avbryter den unormale aktiviteten som lindrer skjelvingene forbundet med disse sykdommene.

Pasienten hviler under behandlingen på en MR-seng, som flyttes inn og ut av maskinens skanneområde.

Først vil pasientens hode bli barbert for prosedyren. Dette gir best effekt mellom ultralyden og det målrettede behandlingsområdet. Et urinkateter vil eventuelt legges for å kunne drenere pasientens blære etter behov. Pasientens vitale tegn (puls, blodtrykk, oksygennivå osv.) vil bli overvåket under behandlingen.

Pasientens hode vil bli plassert i en hoderamme. Dette utstyret holder pasientens hode stabilt og hindrer det i å bevege seg. Pasienten vil, dersom det anses nødvendig, få tilbud om beroligende midler for å være komfortabel under denne delen av prosedyren. Deretter vil en silikonmembran legges på toppen av pasientens hode. Membranen har en isolerende effekt, hvor kaldt vann vil sirkulere mellom hodebunnen og hjelmen. Vannbarrieren bidrar til å holde hodebunnen kjølig og sørger for at det er tilstrekkelig kontakt mellom pasientens hode og ultralydutstyret under behandlingen.

Hoderammen festes til sengerammen slik at pasienten ikke kan bevege hodet under behandlingen. Etter det vil flere skanninger av pasientens hjerne bli utført. Disse skanningene hjelper leger med nøyaktig å identifisere området som skal behandles og det spesifikke målområdet for ultralydbølgene.

Før behandlingen starter, blir pasienten bedt om å tegne spiraler eller skrive navnet sitt på en utklippstavle eller utføre visse hånd- og fingerbevegelser slik at vårt medisinske team kan vurdere pasientens skjelvinger. Pasienten vil bli bedt om å gjenta disse oppgavene under ulike stadier av behandlingen for å se om ultralyden lindrer skjelvingene på tilfredsstillende måte.

Behandlingen starter med en rekke korte ultralydpulser rettet mot målområdet. Disse lavenergipulsene (ikke-behandlingsnivå) av ultralyd utføres for å bekrefte med størst mulig sikkerhet at riktig mål er lokalisert. Når nøyaktigheten til målet er bekreftet av MR-bildene, økes ultralydenergien gradvis over en rekke trinn. Ved hvert trinn kontrolleres temperaturen på det målrettede vevet, og live-view MR-bilder bekrefter at prosedyren fortsetter som planlagt. MR-bildene gjengis i sanntid på en skjerm slik at legen kan gjøre nødvendige justeringer. Pasientene vil bli spurt om hvordan de har det og må gjenta hånd- og fingeroppgaver for å sjekke behandlingsfremdriften. Når ristingen gradvis avtar, økes ultralydenergien inntil det dannes en liten lesjon, noe som gjør effekten permanent.

Pasienten er våken under hele prosedyren med hodet inne i MR-skanneren og vil kunne snakke med det medisinske teamet. Pasienten får en nødstoppknapp å holde under prosedyren. Hvis det oppleves et problem eller bekymring for velvære, kan pasienten trykke på stoppknappen når som helst.

Når behandlingen er fullført, vil det bli tatt flere MR-bilder og alt utstyr som brukes vil bli fjernet.

Pasienten vil være under observasjon i en time eller mer. I de aller fleste tilfeller kan pasienten reise hjem samme dag. Legen vil informere om når pasienten kan reise og når den skal komme tilbake på oppfølgingsbesøk.

Pasienten merker oftest forbedringer allerede mens de gjennomgår prosedyren og de fleste behandlede pasienter opplever dermed en umiddelbar betydelig bedring i skjelvingen allerede på behandlingsdagen. De fleste pasienter opplever at tilstanden forblir permanent forbedret. I noen tilfeller kan skjelvingene elimineres nesten helt og i andre tilfeller oppleves betydelig bedring som beskrives som mer enn 50 % bedre enn før behandlingen.

Det er eksempler på pasienter som etter 6 års FUS-behandling har opplevd en varig bedret tilstand, og det finnes eksempler på pasienter som i en årrekke etter behandling opplever en gradvis nedgang mot utgangspunktet før behandling.

• Ingen snitt er nødvendig
• Det lages ingen hull i skallen
• Ingen maskinvare/enhet(er) er implantert
• Ingen stråling brukes
• Tvangsmedisinering brukes ikke
• Ingen risiko for infeksjon eller blødning som ved snittbaserte prosedyrer.
• Leger kan avgjøre om behandlingen virker i sanntid under prosedyren

De vanligste kortsiktige bivirkningene inkluderer:

• Kvalme
• Hodepine under prosedyren
• Midlertidig mild til moderat nummenhet og prikking i fingertuppene eller leppene
• Midlertidig ustabilitet i gang, balanseproblemer
• Midlertidige tale- eller svelgeproblemer

Bivirkninger kan begynne flere dager eller uker etter behandling.

De er svært sjelden sett, men risiko kan omfatte:

• Tremor kan komme tilbake år eller måneder etter behandling
• Tremor blir kanskje ikke bedre i det hele tatt

Langvarig (3 måneder eller lenger) eller permanent (hos ca. 10 til 15 prosent av pasientene): muskelsvakhet, ustabilitet, tap av følelse eller nummenhet, eller prikking i fingrene eller andre områder av kroppen

Du kan vanligvis gå tilbake til normale aktiviteter innen noen få dager. Dette varierer imidlertid fra pasient til pasient.

Du bør snakke med legen din og kontakte forsikringsselskapet ditt direkte for å finne ut av det.

Denne behandlingen anbefales kanskje ikke hvis du:

• Ha en hvilken som helst type metallimplantat, for eksempel pacemakere, nevrostimulatorer, spinal- eller benfikseringsenheter, totale ledderstatninger som ikke er kompatible med MR-skanning
• Har omfattende arrdannelse i hodebunnen
• Har svulster inne i skallen
• Er i dialyse

Ja. Vi anbefaler faktisk at du har en nær person med deg til behandlingen, slik at det blir en høyere grad av trygghet både for deg som pasient og din nære pårørende.

Uansett må du ha med deg en person til transport.