Os diagnósticos Tremor Essencial e Doença de Parkinson com Tremor Dominante são aprovados para tratamento FUS nos EUA e na UE, bem como em vários países da OCDE no mundo. O método de tratamento FUS está sendo investigado para outras condições neurológicas, incluindo tremores associados à esclerose múltipla, crises epilépticas que não podem ser controladas por outros métodos de tratamento, bem como outros distúrbios do movimento, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais e dor neuropática. O tratamento destas outras condições está actualmente numa fase de desenvolvimento e ainda aguarda aprovação na maioria dos países.

Para o tratamento do Tremor Essencial e do Tremor dominante de Parkinson, existem mais de 1.200 feixes de ultrassom altamente focados, concentrados em uma área específica do tálamo do cérebro. O tálamo no cérebro é uma estação retransmissora de sinais motores e sensoriais. O Tremor Essencial e o Tremor Dominante de Parkinson fazem com que o circuito talâmico se torne anormal, resultando em tremores. O calor do ultrassom causa uma pequena lesão no local alvo do tálamo. A ação da pequena lesão interrompe a atividade anormal que alivia os tremores associados a essas doenças.

O paciente descansa durante o tratamento em uma cama de ressonância magnética, que é movida para dentro e para fora da área de digitalização da máquina.

Primeiro, a cabeça do paciente será raspada para o procedimento. Isto proporciona o melhor efeito entre o ultrassom e a área de tratamento alvo. Possivelmente será colocado um cateter urinário para drenar a bexiga do paciente conforme necessário. Os sinais vitais do paciente (pulso, pressão arterial, nível de oxigênio, etc.) serão monitorados durante o tratamento.

A cabeça do paciente será colocada em uma moldura de cabeça. Este equipamento mantém a cabeça do paciente estável e evita que ela se mova. O paciente receberá, se necessário, sedativos para se sentir confortável durante esta parte do procedimento. A seguir, uma membrana de silicone será colocada no topo da cabeça do paciente. A membrana tem efeito isolante, onde a água fria circulará entre o couro cabeludo e o capacete. A barreira de água ajuda a manter o couro cabeludo fresco e garante contato suficiente entre a cabeça do paciente e o equipamento de ultrassom durante o tratamento.

A estrutura da cabeça é fixada à estrutura da cama para que o paciente não possa mover a cabeça durante o tratamento. Depois disso, serão realizadas mais varreduras do cérebro do paciente. Essas varreduras ajudam os médicos a identificar com precisão a área a ser tratada e a área-alvo específica das ondas de ultrassom.

Antes de iniciar o tratamento, o paciente é solicitado a desenhar espirais ou escrever seu nome em uma prancheta ou realizar determinados movimentos de mãos e dedos para que nossa equipe médica possa avaliar os tremores do paciente. O paciente será solicitado a repetir essas tarefas durante as diferentes etapas do tratamento para verificar se o ultrassom alivia os tremores de forma satisfatória.

O tratamento começa com uma série de pulsos curtos de ultrassom direcionados à área alvo. Esses pulsos de ultrassom de baixa energia (não relacionados ao tratamento) são realizados para confirmar com a maior certeza possível que o alvo correto foi localizado. Uma vez que a precisão do alvo é confirmada pelas imagens de RM, a energia do ultrassom aumenta gradualmente ao longo de uma série de etapas. Em cada etapa, a temperatura do tecido alvo é verificada e imagens de ressonância magnética ao vivo confirmam que o procedimento está ocorrendo conforme planejado. As imagens de ressonância magnética são renderizadas em tempo real em uma tela para que o médico possa fazer os ajustes necessários. Os pacientes serão questionados sobre como estão se sentindo e terão que repetir tarefas com mãos e dedos para verificar o progresso do tratamento. À medida que a agitação diminui gradualmente, a energia do ultrassom aumenta até que uma pequena lesão se forme, tornando o efeito permanente.

O paciente fica acordado durante todo o procedimento com a cabeça dentro do aparelho de ressonância magnética e poderá falar com a equipe médica. O paciente recebe um botão de parada de emergência para segurar durante o procedimento. Se ocorrer um problema ou preocupação com o bem-estar, o paciente pode pressionar o botão Parar a qualquer momento.

Assim que o tratamento for concluído, mais imagens de ressonância magnética serão feitas e qualquer equipamento utilizado será removido.

O paciente ficará sob observação por uma hora ou mais. Na grande maioria dos casos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia. O médico informará quando o paciente poderá sair e quando retornar para uma consulta de acompanhamento.

O paciente geralmente percebe melhorias já durante o procedimento e a maioria dos pacientes tratados experimenta, portanto, uma melhora significativa imediata em seu tremor já no dia do tratamento. A maioria dos pacientes descobre que a condição permanece permanentemente melhorada. Em alguns casos, os tremores podem ser quase completamente eliminados e, em outros casos, ocorre uma melhora significativa, descrita como mais de 50% melhor do que antes do tratamento.

Existem exemplos de pacientes que, após 6 anos de tratamento com FUS, apresentaram uma condição permanentemente melhorada, e há exemplos de pacientes que, durante vários anos após o tratamento, apresentam um declínio gradual em direção ao ponto inicial antes do tratamento.

• Não são necessárias incisões
• Nenhum buraco é feito no crânio
• Nenhum hardware/dispositivo(s) está implantado
• Nenhuma radiação é usada
• Medicação forçada não é usada
• Nenhum risco de infecção ou sangramento como acontece com procedimentos baseados em incisão.
• Os médicos podem determinar se o tratamento está funcionando em tempo real durante o procedimento

Os efeitos colaterais de curto prazo mais comuns incluem:

• Náusea
• Dor de cabeça durante o procedimento
• Dormência temporária leve a moderada e formigamento nas pontas dos dedos ou lábios
• Instabilidade temporária na marcha, problemas de equilíbrio
• Problemas temporários de fala ou deglutição

Os efeitos colaterais podem começar vários dias ou semanas após o tratamento.

Eles são vistos muito raramente, mas os riscos podem incluir:

• O tremor pode retornar anos ou meses após o tratamento
• O tremor pode não melhorar em nada

Prolongada (3 meses ou mais) ou permanente (em cerca de 10 a 15 por cento dos pacientes): fraqueza muscular, instabilidade, perda de sensibilidade ou dormência, ou formigamento nos dedos ou em outras áreas do corpo

Geralmente você pode retornar às atividades normais dentro de alguns dias. No entanto, isso varia de paciente para paciente.

Você deve conversar com seu médico e entrar em contato diretamente com sua seguradora para descobrir.

Este tratamento pode não ser recomendado se você:

• Ter qualquer tipo de implante metálico, como marca-passos, neuroestimuladores, dispositivos de fixação espinhal ou óssea, substituições totais de articulações que não sejam compatíveis com ressonância magnética
• Tem cicatrizes extensas no couro cabeludo
• Tem tumores dentro do crânio
• Está em diálise

Sim. Na verdade, recomendamos que você tenha uma pessoa próxima com você para o tratamento, para que haja um maior grau de segurança tanto para você como paciente quanto para seu parente próximo.

Em qualquer caso, deverá ter uma pessoa consigo para o transporte.