Diagnoserne Essentiel Tremor og Tremor-dominant Parkinsons sygdom er godkendt til FUS-behandling i USA og EU, samt i flere OECD-lande i verden. FUS-behandlingsmetoden undersøges for andre neurologiske tilstande, herunder rystelser forbundet med multipel sklerose, epileptiske anfald, der ikke kan kontrolleres af andre behandlingsmetoder, samt andre bevægelsesforstyrrelser, slagtilfælde, hjernetumorer og neuropatisk smerte. Behandling af disse andre tilstande er på nuværende tidspunkt på et udviklingsstadie, og er afventer endnu godkendelser i de fleste lande.

Til behandling af Essentiel Tremor og Parkinsons-dominant Tremor er der over 1.200 stærkt fokuserede ultralydsstråler koncentreret på et specifikt område i hjernens thalamus. Thalamus i hjernen er en relæ-station for motoriske og sensoriske signaler. Essentiel Tremor og Parkinsons-dominamt Tremor bevirker, at thalamuskredsløbet bliver unormalt, hvilket resulterer i rystelser. Varmen fra ultralyden forårsager en lille læsion på det målrettede sted på thalamus. Virkningen af den lille læsion afbryder den unormale aktivitet, som lindrer rysten forbundet med disse sygdomme.

Patienten hviler under behandlingen på en MR-seng, som køres ind og ud af maskinens scanningsområde.

Først vil patientens hoved blive barberet til proceduren. Dette giver den bedste virkning mellem ultralyden og det målrettede behandlingsområde. Et urinkateter vil eventuelt placeres for at kunne dræne patientens blære efter behov. Patientens vitale tegn (puls, blodtryk, iltniveau m.v) vil blive overvåget under behandlingen.

Patientens hoved vil blive placeret i en hovedramme. Dette udstyr holder patientens hoved stabilt og forhindrer det i at bevæge sig. Patienten vil, hvis skønnet nødvendigt, tilbydes beroligende medicin for at være komfortabel under denne del af proceduren. Dernæst vil en silikonemembran blive placeret oven på patientens hoved. Membranen har en isolerende effekt, hvor koldt vand vil cirkulere mellem hovedbund og hjelm. Vandbarrieren hjælper med at holde hovedbunden kølig og sørger for, at der er tilstrækkelig kontakt mellem patientens hoved og ultralydsudstyret under behandlingen.

Hovedrammen er fastgjort på sengerammen, så patienten ikke kan bevæge hovedet under behandlingen. Derefter vil der blive udført flere scanninger af patientens hjerne. Disse scanninger hjælper lægerne med præcist at identificere det område, der skal behandles, og det specifikke målområde for ultralydsbølgerne.

Før behandlingen påbegyndes, bedes patienten om at tegne spiraler eller skrive sit navn på en udklipsholder eller udføre visse hånd- og fingerbevægelser, så vort lægeteam kan vurdere patientens rysten. Patienten vil blive bedt om at gentage disse opgaver under forskellige stadier af behandlingen for at se, om ultralyden lindrer rystelserne tilfredsstillende.

Behandlingen begynder med et antal korte ultralydsimpulser rettet mod målområdet. Disse lavenergiimpulser (ikke behandlingsniveau) af ultralyd udføres for med størst mulige sikkerhed at bekræfte, at det korrekte mål er blevet lokaliseret. Når målets nøjagtighed er bekræftet af MR-billederne, øges ultralydsenergien gradvist over en række trin. På hvert trin kontrolleres det målrettede vævs temperatur, og MR-billeder i live-visning bekræfter, at proceduren fortsætter som planlagt. MR-billederne gengives i realtid på en skærm, så lægen kan foretage eventuelle nødvendige justeringer. Patienter bliver spurgt om, hvordan de har det, og vil skulle gentage hånd- og fingeropgaver for at kontrollere behandlingens fremskridt. Som rystelsen løbende aftager, øges ultralydsenergien, indtil der dannes en lille læsion, som gør virkningen permanent.

Patienten er vågen under hele proceduren med hovedet inde i MR-scanneren og vil være i stand til at tale med lægeteamet. Patienten får en nødstopknap til at holde i hånden under proceduren. Hvis der opleves et problem eller en bekymring for velbefindendet, kan patienten til enhver tid trykke på stopknappen.

Når behandlingen er afsluttet, vil der blive taget flere MR-billeder, og alt anvendt udstyr vil blive fjernet.

Patienten vil være under observation i en time eller flere. Patienten kan i langt de fleste tilfælde tage hjem samme dag. Lægen vil informere, hvornår patienten kan tage afsted, og hvornår man skal vende tilbage til et opfølgende besøg.

Patienten bemærker oftest forbedringer, allerede mens man gennemgår proceduren og de fleste behandlede patienter oplever således en omgående signifikant forbedring af deres tremor allerede på dagen for behandlingen. De fleste patienter oplever at tilstanden forbliver forbedret permanent. I nogle tilfælde kan rystelserne næsten helt elimineres og i andre tilfælde opleves signifikant forbedring der beskrives som over 50% bedre end før behandlingen.

Der findes eksempler på patienter som efter 6 år efter FUS-behandling har oplevet permanent forbedret tilstand, og der findes eksempler på patienter som i en årrække efter behandling oplever en gradvis tilbagegang mod udgangspunktet før behandling.

• Ingen snit er nødvendige
• Der laves ingen huller i kraniet
• Ingen hardware/enhed(er) er implanteret
• Der anvendes ingen stråling
• Der anvendes ikke tvungen medicinering
• Ingen risiko for infektion eller blødning som ved snitbaserede procedurer.
• Læger kan afgøre, om behandling virker i realtid under proceduren

De mest almindelige kortvarige bivirkninger omfatter:

• Kvalme
• Hovedpine under proceduren
• Midlertidig mild til moderat følelsesløshed og prikken i fingerspidser eller læber
• Midlertidig ustabilitet i gang, balanceproblemer
• Midlertidige tale- eller synkeproblemer

Bivirkningerne kan begynde flere dage eller uger efter behandlingen.

De er meget sjældent set, men risici kan omfatte:

• Tremor kan vende tilbage år eller måneder efter behandlingen
• Tremor forbedres muligvis ikke i det hele taget

Længerevarende (3 måneder eller længere) eller permanent (hos omkring 10 til 15 procent af patienterne): muskelsvaghed, ustabilitet, sansetab eller følelsesløshed eller prikken i fingre eller andre områder af kroppen

Normalt kan du vende tilbage til normale aktiviteter inden for et par dage. Dette varierer dog fra patient til patient. 

Du bør tale med din læge og kontakte dit forsikringsselskab direkte for at finde ud af dette.

Denne behandling kan muligvis ikke anbefales, hvis man:

• Har enhver form for metalimplantat, såsom pacemakere, neurostimulatorer, rygsøjle- eller knoglefikseringsanordninger, samlede ledudskiftninger, der ikke er MR-scannings-kompatible
• Har omfattende ardannelse i sin hovedbund
• Har tumorer inde i kraniet
• Er i dialyse

Ja. Vi anbefaler faktisk at man har en nærtstående person med til behandlingen, så der er en højere grad af tryghed for både dig som patient samt din nærtstående. 

Under alle omstændigheder skal du have en person med til transport.