प्रश्न एवं उत्तर
एमआर-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड (एफयूएस उपचार) क्या है?
एमआर-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड (एफयूएस) एक उपचार पद्धति है जो दो प्रौद्योगिकियों को जोड़ती है।
चुंबकीय अनुनाद (एमआर) इमेजिंग मैपिंग और योजना बनाने में सहायता करती है – छवियां उपचार कर रहे चिकित्सकों को रोगी के आंतरिक मस्तिष्क की स्पष्ट और अत्यधिक विस्तृत छवियां प्रदान करती हैं, जो उपचार की प्रगति की निगरानी करते समय इलाज किए जाने वाले क्षेत्र को स्थानीयकृत करने में मदद करती हैं।
अल्ट्रासाउंड (ध्वनि तरंगें) ऊर्जा का एक रूप है जो विभिन्न प्रकार के ऊतकों – त्वचा, वसा, हड्डी और मांसपेशियों से गुजर सकती है। उच्च तीव्रता केंद्रित और केंद्रित अल्ट्रासाउंड उपचार पद्धति है। एमआर छवियों द्वारा निर्देशित, 1,200 से अधिक अल्ट्रासाउंड किरणें मस्तिष्क में एक विशिष्ट छोटे लक्ष्य पर केंद्रित और केंद्रित होती हैं। किरणें लक्षित ऊतक बिंदु का तापमान बढ़ा देती हैं। गर्मी एक घाव का कारण बनती है जो लक्षित ऊतक को खत्म कर देती है लेकिन आसपास के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती है।
FUS से किन विकारों का इलाज किया जाता है?
एसेंशियल ट्रेमर और ट्रेमर-प्रमुख पार्किंसंस रोग के निदान को संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय संघ के साथ-साथ दुनिया के कई ओईसीडी देशों में एफयूएस उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। एफयूएस उपचार विधि की जांच अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के लिए की जा रही है, जिसमें मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़े झटके, मिर्गी के दौरे जिन्हें अन्य उपचार विधियों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, साथ ही अन्य आंदोलन विकार, स्ट्रोक, मस्तिष्क ट्यूमर और न्यूरोपैथिक दर्द भी शामिल है। इन अन्य स्थितियों का उपचार वर्तमान में विकास के चरण में है और अभी भी अधिकांश देशों में अनुमोदन की प्रतीक्षा कर रहा है।
FUS उपचार कैसे झटके को कम करता है?
एसेंशियल ट्रेमर और पार्किंसंस-प्रमुख ट्रेमर के उपचार के लिए, मस्तिष्क के थैलेमस में एक विशिष्ट क्षेत्र पर केंद्रित 1,200 से अधिक अत्यधिक केंद्रित अल्ट्रासाउंड किरणें हैं। मस्तिष्क में थैलेमस मोटर और संवेदी संकेतों के लिए एक रिले स्टेशन है। एसेंशियल ट्रेमर और पार्किंसंस डोमिनेंट ट्रेमर के कारण थैलेमिक सर्किट असामान्य हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप झटके आते हैं। अल्ट्रासाउंड से निकलने वाली गर्मी थैलेमस पर लक्षित स्थल पर एक छोटा घाव बना देती है। छोटे घाव की क्रिया असामान्य गतिविधि को बाधित करती है जो इन बीमारियों से जुड़े झटकों से राहत दिलाती है।
उपचार स्वयं कैसे होता है?
मरीज इलाज के दौरान एमआर बिस्तर पर आराम करता है, जिसे मशीन के स्कैनिंग क्षेत्र के अंदर और बाहर ले जाया जाता है।
प्रक्रिया के लिए सबसे पहले मरीज का सिर मुंडवाया जाएगा। यह अल्ट्रासाउंड और लक्षित उपचार क्षेत्र के बीच सर्वोत्तम प्रभाव प्रदान करता है। आवश्यकतानुसार रोगी के मूत्राशय को खाली करने में सक्षम होने के लिए संभवतः एक मूत्र कैथेटर रखा जाएगा। उपचार के दौरान रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों (नाड़ी, रक्तचाप, ऑक्सीजन स्तर, आदि) की निगरानी की जाएगी।
मरीज के सिर को हेड फ्रेम में रखा जाएगा। यह उपकरण मरीज के सिर को स्थिर रखता है और हिलने से रोकता है। यदि आवश्यक समझा गया तो रोगी को प्रक्रिया के इस भाग के दौरान आरामदायक रहने के लिए शामक दवाएं दी जाएंगी। इसके बाद, रोगी के सिर के ऊपर एक सिलिकॉन झिल्ली लगाई जाएगी। झिल्ली में एक इन्सुलेशन प्रभाव होता है, जहां ठंडा पानी खोपड़ी और हेलमेट के बीच प्रसारित होगा। जल अवरोध खोपड़ी को ठंडा रखने में मदद करता है और यह सुनिश्चित करता है कि उपचार के दौरान रोगी के सिर और अल्ट्रासाउंड उपकरण के बीच पर्याप्त संपर्क हो।
सिर का फ्रेम बिस्तर के फ्रेम से जुड़ा होता है ताकि मरीज इलाज के दौरान अपना सिर न हिला सके। उसके बाद मरीज के मस्तिष्क के और स्कैन किए जाएंगे। ये स्कैन डॉक्टरों को इलाज किए जाने वाले क्षेत्र और अल्ट्रासाउंड तरंगों के विशिष्ट लक्ष्य क्षेत्र की सटीक पहचान करने में मदद करते हैं।
उपचार शुरू होने से पहले, रोगी को सर्पिल बनाने या क्लिपबोर्ड पर अपना नाम लिखने या हाथ और उंगलियों की कुछ हरकतें करने के लिए कहा जाता है ताकि हमारी चिकित्सा टीम रोगी के झटकों का आकलन कर सके। मरीज को उपचार के विभिन्न चरणों के दौरान इन कार्यों को दोहराने के लिए कहा जाएगा ताकि यह देखा जा सके कि अल्ट्रासाउंड झटके से संतोषजनक रूप से राहत देता है या नहीं।
उपचार लक्ष्य क्षेत्र पर लक्षित कई छोटे अल्ट्रासाउंड पल्स के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड के इन निम्न-ऊर्जा (गैर-उपचार स्तर) पल्स को अधिकतम संभव निश्चितता के साथ पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि सही लक्ष्य स्थित है। एक बार जब एमआर छवियों द्वारा लक्ष्य की सटीकता की पुष्टि हो जाती है, तो अल्ट्रासाउंड ऊर्जा को धीरे-धीरे कई चरणों में बढ़ाया जाता है। प्रत्येक चरण में, लक्षित ऊतक के तापमान की जाँच की जाती है, और लाइव-व्यू एमआर छवियां पुष्टि करती हैं कि प्रक्रिया योजना के अनुसार आगे बढ़ रही है। एमआरआई छवियां वास्तविक समय में एक स्क्रीन पर प्रस्तुत की जाती हैं ताकि डॉक्टर कोई भी आवश्यक समायोजन कर सकें। मरीजों से पूछा जाएगा कि वे कैसा महसूस कर रहे हैं और उपचार की प्रगति की जांच करने के लिए उन्हें हाथ और उंगलियों के काम को दोहराना होगा। जैसे-जैसे झटके धीरे-धीरे कम होते जाते हैं, अल्ट्रासाउंड ऊर्जा तब तक बढ़ जाती है जब तक कि एक छोटा घाव नहीं बन जाता, जिससे प्रभाव स्थायी हो जाता है।
मरीज एमआरआई स्कैनर के अंदर अपना सिर रखकर पूरी प्रक्रिया के दौरान जाग रहा है और मेडिकल टीम से बात करने में सक्षम होगा। प्रक्रिया के दौरान रोगी को पकड़ने के लिए एक आपातकालीन स्टॉप बटन दिया जाता है। यदि कोई समस्या या स्वास्थ्य संबंधी चिंता का अनुभव होता है, तो रोगी किसी भी समय स्टॉप बटन दबा सकता है।
एक बार उपचार पूरा हो जाने पर, अधिक एमआरआई छवियां ली जाएंगी और उपयोग किए गए किसी भी उपकरण को हटा दिया जाएगा।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
इलाज में कितना समय लगता है?
पूरे उपचार में, तैयारी से लेकर दोबारा बिस्तर से उठने तक, लगभग 3 घंटे लगते हैं।
FUS उपचार के तुरंत बाद क्या होता है?
मरीज एक घंटे या उससे अधिक समय तक निगरानी में रहेगा। अधिकांश मामलों में, रोगी उसी दिन घर जा सकता है। डॉक्टर सूचित करेंगे कि मरीज कब जा सकता है और अनुवर्ती मुलाकात के लिए कब लौटना है।
मुझे उपचार के परिणाम कितनी जल्दी अनुभव होंगे और दीर्घकालिक परिणाम क्या होंगे?
रोगी को अक्सर प्रक्रिया से गुजरने के दौरान पहले से ही सुधार दिखाई देता है और अधिकांश उपचारित रोगियों को उपचार के दिन पहले से ही उनके कंपकंपी में तत्काल महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है। अधिकांश मरीज़ पाते हैं कि स्थिति में स्थायी रूप से सुधार बना हुआ है। कुछ मामलों में झटके लगभग पूरी तरह से समाप्त हो सकते हैं और अन्य मामलों में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है जिसे उपचार से पहले की तुलना में 50% से अधिक बेहतर बताया गया है।
ऐसे रोगियों के उदाहरण हैं जिन्होंने एफयूएस उपचार के 6 वर्षों के बाद स्थायी रूप से सुधार की स्थिति का अनुभव किया है, और ऐसे रोगियों के उदाहरण हैं जो उपचार के बाद कई वर्षों तक उपचार से पहले शुरुआती बिंदु तक धीरे-धीरे गिरावट का अनुभव करते हैं।
FUS उपचार तकनीक के लाभ
- कोई चीरा आवश्यक नहीं है
- खोपड़ी में कोई छेद नहीं किया गया है
- कोई हार्डवेयर/उपकरण प्रत्यारोपित नहीं किया गया है
- किसी भी विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है
- जबरदस्ती दवा का प्रयोग नहीं किया जाता
- चीरा-आधारित प्रक्रियाओं की तरह संक्रमण या रक्तस्राव का कोई जोखिम नहीं।
- डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि प्रक्रिया के दौरान उपचार वास्तविक समय में काम कर रहा है या नहीं
FUS उपचार तकनीक के दुष्प्रभाव क्या हैं?
सबसे आम अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- प्रक्रिया के दौरान सिरदर्द
- उंगलियों या होठों में अस्थायी हल्की से मध्यम सुन्नता और झुनझुनी
- चाल में अस्थायी अस्थिरता, संतुलन की समस्या
- अस्थायी भाषण या निगलने में समस्या
उपचार के कई दिनों या हफ्तों बाद दुष्प्रभाव शुरू हो सकते हैं।
FUS उपचार तकनीक के जोखिम
वे बहुत कम ही देखे जाते हैं, लेकिन जोखिमों में ये शामिल हो सकते हैं:
- उपचार के बाद कंपन वर्षों या महीनों में वापस आ सकता है
- कंपकंपी में बिल्कुल भी सुधार नहीं हो सकता है
लंबे समय तक (3 महीने या उससे अधिक) या स्थायी (लगभग 10 से 15 प्रतिशत रोगियों में): मांसपेशियों में कमजोरी, अस्थिरता, संवेदना की हानि या सुन्नता, या उंगलियों या शरीर के अन्य क्षेत्रों में झुनझुनी
यदि उपचार सफल रहा, तो क्या मैं अपनी बीमारी से ठीक हो गया हूँ?
नहीं, दुर्भाग्य से एफयूएस उपचार अंतर्निहित बीमारी को दूर नहीं करता है या इसके विकास को नहीं रोकता है, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। केवल कंपन समाप्त या कम होते हैं।
FUS उपचार के बाद मैं कितनी जल्दी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकता हूँ?
आप आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालाँकि, यह हर मरीज़ के हिसाब से अलग-अलग होता है।
क्या FUS उपचार बीमा द्वारा कवर किया गया है?
आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और पता लगाने के लिए सीधे अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करना चाहिए।
क्या ऐसे मरीज़ हैं जो FUS उपचार के लिए उम्मीदवार नहीं हैं?
इस उपचार की अनुशंसा नहीं की जा सकती यदि आप:
- किसी भी प्रकार का धातु प्रत्यारोपण, जैसे पेसमेकर, न्यूरोस्टिम्यूलेटर, रीढ़ की हड्डी या हड्डी निर्धारण उपकरण, कुल संयुक्त प्रतिस्थापन जो एमआरआई स्कैन संगत नहीं हैं
- उसकी खोपड़ी पर बड़े पैमाने पर चोट के निशान हैं
- खोपड़ी के अंदर ट्यूमर है
- डायलिसिस पर हैं
क्या मैं इलाज के लिए किसी करीबी रिश्तेदार को ला सकता हूँ?
हाँ। हम वास्तव में अनुशंसा करते हैं कि उपचार के लिए आपके साथ एक करीबी व्यक्ति हो, ताकि एक मरीज और आपके करीबी रिश्तेदार दोनों के लिए उच्च स्तर की सुरक्षा हो।
किसी भी स्थिति में, परिवहन के लिए आपके साथ एक व्यक्ति अवश्य होना चाहिए।
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पता
Teglgaardsparken 118
5500 Middelfart
डेनमार्कडेनमार्क