Los diagnósticos Temblor esencial y Enfermedad de Parkinson con temblor dominante están aprobados para el tratamiento con FUS en EE. UU. y la UE, así como en varios países de la OCDE en el mundo. El método de tratamiento FUS se está investigando para otras afecciones neurológicas, incluidos temblores asociados con la esclerosis múltiple, ataques epilépticos que no pueden controlarse con otros métodos de tratamiento, así como otros trastornos del movimiento, accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales y dolor neuropático. El tratamiento de estas otras afecciones se encuentra actualmente en una etapa de desarrollo y aún está pendiente de aprobación en la mayoría de los países.

Para el tratamiento del temblor esencial y del temblor dominante en el Parkinson, existen más de 1200 haces de ultrasonido altamente enfocados concentrados en un área específica del tálamo del cerebro. El tálamo en el cerebro es una estación de retransmisión de señales motoras y sensoriales. El temblor esencial y el temblor dominante de Parkinson hacen que el circuito talámico se vuelva anormal, lo que provoca temblores. El calor del ultrasonido provoca una pequeña lesión en el sitio objetivo del tálamo. La acción de la pequeña lesión interrumpe la actividad anormal que alivia los temblores asociados a estas enfermedades.

El paciente descansa durante el tratamiento en una cama de RM, que se mueve dentro y fuera del área de exploración de la máquina.

Primero, se afeitará la cabeza del paciente para el procedimiento. Esto proporciona el mejor efecto entre el ultrasonido y el área de tratamiento objetivo. Posiblemente se colocará un catéter urinario para poder drenar la vejiga del paciente según sea necesario. Durante el tratamiento se controlarán los signos vitales del paciente (pulso, presión arterial, nivel de oxígeno, etc.).

La cabeza del paciente se colocará en un marco para la cabeza. Este equipo mantiene estable la cabeza del paciente y evita que se mueva. Si se considera necesario, se le ofrecerán sedantes al paciente para que se sienta cómodo durante esta parte del procedimiento. A continuación, se colocará una membrana de silicona encima de la cabeza del paciente. La membrana tiene un efecto aislante, donde el agua fría circulará entre el cuero cabelludo y el casco. La barrera de agua ayuda a mantener fresco el cuero cabelludo y garantiza que haya suficiente contacto entre la cabeza del paciente y el equipo de ultrasonido durante el tratamiento.

El cabecero está unido al armazón de la cama para que el paciente no pueda mover la cabeza durante el tratamiento. Después de eso, se realizarán más exploraciones del cerebro del paciente. Estas exploraciones ayudan a los médicos a identificar con precisión el área a tratar y el área objetivo específica de las ondas de ultrasonido.

Antes de comenzar el tratamiento, se pide al paciente que dibuje espirales o escriba su nombre en un portapapeles o realice ciertos movimientos con las manos y los dedos para que nuestro equipo médico pueda evaluar los temblores del paciente. Se pedirá al paciente que repita estas tareas durante diferentes etapas del tratamiento para ver si la ecografía alivia los temblores satisfactoriamente.

El tratamiento comienza con una serie de breves pulsos de ultrasonido dirigidos al área objetivo. Estos pulsos de ultrasonido de baja energía (nivel sin tratamiento) se realizan para confirmar con la mayor certeza posible que se ha localizado el objetivo correcto. Una vez que las imágenes de resonancia magnética confirman la precisión del objetivo, la energía del ultrasonido aumenta gradualmente a lo largo de una serie de pasos. En cada paso, se verifica la temperatura del tejido objetivo y las imágenes de resonancia magnética en vivo confirman que el procedimiento se desarrolla según lo planeado. Las imágenes de resonancia magnética se muestran en tiempo real en una pantalla para que el médico pueda realizar los ajustes necesarios. Se preguntará a los pacientes cómo se sienten y tendrán que repetir las tareas con las manos y los dedos para comprobar el progreso del tratamiento. A medida que el temblor disminuye gradualmente, la energía del ultrasonido aumenta hasta que se forma una pequeña lesión, lo que hace que el efecto sea permanente.

El paciente permanece despierto durante todo el procedimiento con la cabeza dentro del escáner de resonancia magnética y podrá hablar con el equipo médico. El paciente recibe un botón de parada de emergencia para que lo mantenga presionado durante el procedimiento. Si experimenta algún problema o preocupación por su bienestar, el paciente puede presionar el botón de parada en cualquier momento.

Una vez que se complete el tratamiento, se tomarán más imágenes de resonancia magnética y se retirará cualquier equipo utilizado.

El paciente estará en observación durante una hora o más. En la gran mayoría de los casos, el paciente puede volver a casa el mismo día. El médico informará cuándo el paciente puede salir y cuándo regresar para una visita de seguimiento.

La mayoría de las veces el paciente nota mejoras ya durante el procedimiento y, por lo tanto, la mayoría de los pacientes tratados experimentan una mejora significativa inmediata en su temblor ya el día del tratamiento. La mayoría de los pacientes encuentran que la condición mejora permanentemente. En algunos casos los temblores pueden eliminarse casi por completo y en otros casos se experimenta una mejora significativa que se describe como más del 50% mejor que antes del tratamiento.

Hay ejemplos de pacientes que después de 6 años de tratamiento con FUS han experimentado una mejora permanente, y hay ejemplos de pacientes que durante varios años después del tratamiento experimentan un deterioro gradual hacia el punto inicial antes del tratamiento.

• No son necesarias incisiones
• No se hacen agujeros en el cráneo.
• No se ha implantado ningún hardware/dispositivo
• No se utiliza radiación
• No se utiliza medicación forzada.
• No hay riesgo de infección o sangrado como ocurre con los procedimientos basados ​​en incisiones.
• Los médicos pueden determinar si el tratamiento está funcionando en tiempo real durante el procedimiento.

Los efectos secundarios más comunes a corto plazo incluyen:

• Náuseas
• Dolor de cabeza durante el procedimiento.
• Entumecimiento y hormigueo temporal de leve a moderado en las yemas de los dedos o los labios.
• Inestabilidad temporal en la marcha, problemas de equilibrio.
• Problemas temporales del habla o de la deglución.

Los efectos secundarios pueden comenzar varios días o semanas después del tratamiento.

Rara vez se ven, pero los riesgos pueden incluir:

• El temblor puede regresar años o meses después del tratamiento.
• Es posible que el temblor no mejore en absoluto

Prolongada (3 meses o más) o permanente (en aproximadamente del 10 al 15 por ciento de los pacientes): debilidad muscular, inestabilidad, pérdida de sensación o entumecimiento, u hormigueo en los dedos u otras áreas del cuerpo.

Por lo general, podrá volver a sus actividades normales al cabo de unos días. Sin embargo, esto varía de un paciente a otro.

Debe hablar con su médico y comunicarse directamente con su compañía de seguros para averiguarlo.

Es posible que este tratamiento no se recomiende si usted:

• Tener cualquier tipo de implante metálico, como marcapasos, neuroestimuladores, dispositivos de fijación espinal o ósea, reemplazos totales de articulaciones que no sean compatibles con la resonancia magnética.
• Tiene extensas cicatrices en el cuero cabelludo.
• Tiene tumores dentro del cráneo.
• esta en diálisis

Sí. De hecho, recomendamos que una persona cercana lo acompañe durante el tratamiento, para que haya un mayor grado de seguridad tanto para usted como paciente como para su familiar cercano.

En cualquier caso, deberá llevar consigo una persona para el transporte.