Er jeg egnet til MR-guidet fokuseret ultralyd (MRgFUS)?

MRgFUS, også blot kaldet FUS-behandling, er EU-godkendt til behandling af patienter med rystelseslidelserne Essentiel Tremor og Tremor-dominant Parkinsons sygdom. Metoden anvendes til, uden kirurgisk indgreb, at behandle Thalamus-nerven i hjernen, som bl.a. styrer armbevægelser.

Hvis anerkendt medicin (typisk primidon og propranolol) ikke kan kontrollere din tremor i tilstrækkelig grad, kan man overveje FUS-behandling. Sammenlignet med andre kirurgiske behandlinger for rystelser, er der med FUS-behandling ikke behov for implantat af enheder, intet snit nødvendigt, og behandlingen virkning indtræffer med det samme.

Der er flere emner i din konsultation for FUS-behandling mod Essentiel Tremor eller Parkinsons-dominant Tremor, herunder:

Bekræftelse af din diagnose

Mange lidelser kan forårsage tremor(rystelser), så diagnosen kan nogle gange være flersidet.

For at forstå, om din rysten virkelig skyldes Essentiel Tremor eller Parkinsons-dominant Tremor, vil lægen stille dig adskillige spørgsmål, herunder, men ikke begrænset til, historien om din tremor, om din tremor generer dig mere i hvile eller ved bevægelse, om du har en familiehistorie med tremor, om din tremor forbedres med alkohol, og flere yderligere spørgsmål.

Evaluering af eventuelle tidligere behandlinger for tremor

I mange tilfælde kan medicin give betydelig lindring af tremor.

Førstelinje-medikamenter omfatter propranalol og primidon. Hvis du endnu ikke har prøvet disse, kan vi anbefale et forsøg med disse lægemidler, før du overvejer en kirurgisk behandling. I nogle tilfælde kan disse medikamenter hjælpe, men din tremor kan stadig være invaliderende eller generende. I disse tilfælde kan vi stadig anbefale behandling med MR guided  Fokuseret Ultralyd (MRgFUS), dyb hjernestimulation (DBS) eller Stereotaktisk Radiokirurgi. 

Dokumentation af sværhedsgraden af ​​din tremor

Klinisk praksis er at give detaljeret klinisk dokumentation af din tremor og hvordan den påvirker din livskvalitet.

Lægen vil udfylde en vurderingsskala, som vil omfatte en fysisk undersøgelse af din rysten, test af din skrive- og tegne-evne og til sidst spørgsmål om, hvordan din tremor påvirker din livskvalitet.

Forståelse af hvordan din tremor påvirker din hverdag, og hvordan behandling kan forbedre det

Udover at stille standardiserede spørgsmål, skal lægen forstå dine personlige og individualiserede behov, for at sikre bedst muligt, at den behandling, vi tilbyder, kan hjælpe dig på en meningsfuld måde.

Når lægen anbefaler en behandling, vil I detaljeret diskutere trinene i proceduren, herunder både fordele og risici. Lægen vil også gennemgå proceduren for at sikre, at du er en egnet kandidat til behandlingen – som også vil kræve en specialiseret CT-scanning – for til sidst at planlægge din behandling.

Som forberedelse til behandling vil din læge have bedt dig om at få foretaget en specialiseret CT-scanning, for at forstå dit kranies anatomi, som kan påvirke din egnethed til behandling.

På behandlingsdagen får du, hvis det skønnes hensigtsmæssigt, et mildt beroligende middel og eventuelt smertestillende medicin inden behandlingen. En stereotaktisk ramme vil blive placeret og spændt fast på dit hoved for at muliggøre nøjagtig målretning af behandlingen, for at forhindre dit hoved i at bevæge sig under behandlingen. På dette tidspunkt vil hele din hovedbund blive barberet og renset for at muliggøre tilstrækkelig afkøling af hovedbunden. Du vil blive placeret i en specialiseret MR-scanner med en MRgFUS-hjelm, der indeholder et kølesystem samt ultralydskilder. Under behandlingen er det normalt at mærke en varmende fornemmelse. Du vil være vågen under hele proceduren, og din tremor(rystelse) vil blive evalueret efter hver behandling(sonikering). Når målet i hjernen er bekræftet, skabes der på målet en læsion på en fokuseret måde, ved hjælp af ultralydsenergi.

Du vil blive informeret, når der scannes, og når systemet sonikerer/behandler. Det kliniske team, bestående af læger, sygeplejersker og teknologer, vil kommunikere med dig undervejs. Din puls, dit blodtryk og blodets iltniveau vil blive overvåget under behandlingen.

Under behandlingen fokuseres ultralydsbølger til det bestemte punkt i den del af hjernen, der er udset til at forårsage rystelser. Disse fokuserede ultralydsbølger skaber en lille ablation eller læsion, som skal resultere i en forbedring af din tremor. Hele proceduren udføres inde i en MR-scanner, der fungerer som behandlingens øjne. MR-scanneren udlæser således live-billeder til en skærm, på basis af hvilken man kan planlægge, behandle og verificere fuldført ablation af målet. Behandlingen inklusive forberedelse varer cirka 3 timer, hvor du er vågen og i dialog med lægeteamet kan give feedback på behandlingseffekten i realtid.

Efter behandlingen vil du blive tilbudt at hvile en stund på klinikken, efter lægens anbefaling. Når plejepersonalet har verificeret og godkendt din tilstand, bliver du fritstillet og kan tage hjem.

I gennemsnit oplever patienterne en over 50% forbedring af tremor og virkningerne opretholdes hos de fleste i 6 år eller længere efter behandlingen. Kun den ene side, dvs. den ene arm eller den ene hånd, vil blive behandlet ved et besøg. Patienter vil derfor, såfremt de lider af det, have vedvarende rysten på den anden side. Uanset hvad, resulterer behandling af den ene side betydelige forbedringer i livskvalitet og funktion. Bivirkninger omfatter risiko for følelsesløshed, prikken eller gangbesvær, som sjældent er langvarige, alvorlige eller invaliderende.